別記様式第12号
定住促進住宅明渡請求書

年　　　　月　　　　日

　定住促進住宅　　　　　　　号棟　　　　号室
　入居者　　　　　　　　　　　　　　　　殿

飯豊町長　　　　　　　　　　　印

　飯豊町定住促進住宅管理条例第24条第3項の規定により、次のとおり明渡しを請求します。
明渡し物件名	　　定住促進住宅　　　　　号棟　　　　　　号室	
明渡し期限	　　　　　　　　年　　　　月　　　　日	
明渡し根拠	　	

特記事項