別記様式第1号
定住促進住宅入居申込書
平成　　　年　　　月　　　日
　飯豊町長　　　　　　　　　殿
申込者　　　　　　　　　　　　
　下記のとおり定住促進住宅への入居の申込みをします。
　なお、申込書の記載内容に偽りがあるときは、申込みの無効又は当選の取消しをされても異議はありません。
(1)　申込者	フリガナ	　	生年月日	年　　月　　日	
	氏名	　			
	現住所	〒(　　　　　)	
	連絡先	電話　(　　　　)　　　―　　　　　　　　内線：	
	勤務先名	　	
	勤務先所在地	〒(　　　　　)	
	勤務中連絡先	電話　(　　　　)　　　―　　　　　　　　内線：	
(2)　どこの部屋を希望しますか	
第1希望
号棟　　　　号室　	第2希望
号棟　　　　号室　	第3希望
号棟　　　　号室　	
(3)　入居を希望した理由
(特別な理由がある場合には、詳細な内容を記入して下さい。)	　	
(4)　入居希望日	　　　　　年　　　月　　　日	
同居予定者	氏名	続柄	生年月日	勤務先	
	　	　	・　・	　	
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(6)　添付書類
　①　前年の所得額証明書(中途就職者は給与支払証明書)
　②　住民票謄本(婚約中の方は、双方の住民票抄本)又は外国人登録済証明書
　③　婚約の予約者がある場合は、婚姻の予約を証する書類

※　飯豊町定住促進住宅は、定期借家契約方式を採用した住宅で貸与期間は2年以内となっています。定期借家契約とは、契約で定めた期間の満了により、更新されることなく確定的に借家契約が終了する契約方式です。従って、家主、借家人の双方に再契約の合意がない限り、借家人は引き続きその建物を賃借することができなくなります。

※　次に掲げる全ての条件を具備する場合に、入居者の資格を有する者とします。
　　1．同居しようとする親族等を随伴して入居される方。
　　2．町税(国民健康保険税を含む)、介護保険料、水道料及び保育料等行政サービスを受ける上で、町に納付義務が発生している全ての公的な納付金の滞納がない世帯の方。(定住促進住宅に入居する前に居住している世帯を含む。)
　　3．年間の所得の12分の1が家賃額の3倍以上であること。
　　　1～3にかかわらず、町長が特に必要と認めた方については入居の資格を有する者としますので、特別な理由がある場合には「入居を希望した理由」の欄に詳細な内容をご記入下さい。