別記様式第14号の2(第22条関係)

定住促進住宅駐車場使用終了届

年　　　月　　　日

　飯豊町長　　　　　　　　　　殿

定住促進住宅　　　　　　　　号棟　　　号室
入居者　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　定住促進住宅駐車場の使用許可を受けていましたが、この度使用を終了したいので次のとおり届出します。なお、届出日以降は当該駐車場を一切使用しないことを誓約します。

記

使用終了日	　　　　　　　　年　　　　月　　　　日	
使用を終了する駐車場番号	区画	区画	
車種・登録番号	車種：
登録番号：	車種：
登録番号：	
　使用を終了する理由	　	
自動車の処分
(該当に○)	　廃車　・　譲渡　・　保管場所移転　・　その他(　　　　　　)	
備考